Texas Information

hk

Belanda & Ksatria

Lagi

Holland & Knight adalah firma hukum global dengan hampir 2.000 pengacara di kantor di seluruh dunia. Pengacara kami memberikan perwakilan dalam litigasi, bisnis, real estate, kesehatan dan hukum pemerintahan. Kelompok praktik interdisipliner dan tim berbasis industri memberi klien akses ke pengacara di seluruh firma, di mana pun lokasinya.

Kantor Inspektur Jenderal (OIG) Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS mengeluarkan pendapat penasehat yang baik pada tanggal 4 Maret 2026, sehubungan dengan usulan pengalihan kepemilikan di pusat bedah rawat jalan (ASC) bersertifikat Medicare…

Amerika Serikat
Makanan, Obat-obatan, Kesehatan, Ilmu Hayati

Wawasan Artikel

Kantor Inspektur Jenderal (OIG) Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS) mengeluarkan persetujuan pendapat penasehat pada tanggal 4 Maret 2026, sehubungan dengan usulan pengalihan kepemilikan di pusat bedah rawat jalan (ASC) bersertifikat Medicare untuk tujuan perencanaan warisan. Pendapat penasihat ini memberikan kejelasan mengenai pandangan OIG mengenai taktik perencanaan warisan yang biasa digunakan oleh investor dokter di industri ASC ketika pengamanan tertentu diberlakukan dan menegaskan kembali posisi OIG bahwa transaksi cenderung menimbulkan risiko signifikan berdasarkan Statuta Anti-Kickback (AKS) federal ketika transaksi tersebut 1) ditentukan sebagai nilai pasar wajar oleh penilai pihak ketiga yang independen dan 2) memerlukan penyerahan sertifikasi non-rujukan dari dokter yang memiliki posisi untuk mempengaruhi rujukan ke pusat.

ASC yang meminta pendapat penasehat mengusulkan rencana multi-langkah untuk pengalihan kepemilikan ASC. Pada saat diminta, seorang ahli bedah yang melakukan prosedur di ASC (Dokter Asli) memiliki 100 persen saham ASC. Usulan strategi perencanaan warisan Dokter Asli mencakup 1) menghibahkan hak kepemilikan kepada pasangannya (yang bukan seorang dokter atau memiliki posisi untuk mengarahkan rujukan ke ASC), 2) memberikan opsi pembelian nilai pasar wajar kepada kedua anaknya, yang masing-masing adalah ahli bedah yang melakukan prosedur di ASC (Penerima Manfaat), 3) berpotensi menawarkan kepentingan kepemilikan kepada investor dokter baru dengan nilai pasar wajar dan 4) setelah kematian Dokter Asli dan pasangannya, menghibahkan sisa kepemilikan mereka kepentingan Penerima Manfaat.

Analisis OIG

OIG mengindikasikan bahwa pengaturan yang diusulkan, jika dilakukan, dapat melanggar AKS jika ada maksud yang disyaratkan, namun pada akhirnya memutuskan bahwa OIG tidak akan mengenakan sanksi dengan mempertimbangkan upaya perlindungan yang ada. OIG menganalisis usulan pengaturan dalam dua bagian: 1) distribusi keuangan kepada penerima pengalihan yang diusulkan dan 2) pengalihan kepemilikan ASC.

OIG berpendapat bahwa distribusi keuangan yang diusulkan tidak boleh bertentangan dengan AKS, terutama karena sertifikasi ASC bahwa unsur-unsur dari AKS Pelabuhan aman AKS untuk investasi di pusat bedah rawat jalan (spesialisasi tunggal dan multispesialisasi, sebagaimana berlaku) akan dipenuhi, termasuk sepertiga tes yang relevan, distribusi pro rata dan pemberitahuan pasien tentang kepentingan kepemilikan investor setiap dokter.

Dalam analisisnya, OIG memberikan penekanan khusus pada persyaratan safe harbour bahwa investor haruslah 1) dokter yang mempunyai posisi untuk melakukan prosedur di ASC atau 2) investor non-dokter yang tidak memiliki posisi untuk membuat atau mempengaruhi rujukan ke ASC atau investor mana pun. Meskipun OIG mengindikasikan bahwa pengalihan kepemilikan yang diusulkan tidak akan memuaskan pihak AKS, OIG mengeluarkan pendapat yang menguntungkan karena risiko penipuan dan penyalahgunaan yang “cukup rendah”, sebagaimana didukung oleh fakta-fakta penting yang diuraikan di bawah ini:

• Pengalihan kepemilikan merupakan bagian dari “strategi perencanaan perkebunan yang bonafid” yang didukung oleh dokumentasi yang sesuai (misalnya dokumen perwalian, rencana bisnis keluarga).
• Pengalihan kepemilikan (selain pengalihan hadiah) akan dilakukan dengan harga pembelian yang konsisten dengan nilai pasar wajar sebagaimana ditentukan oleh perusahaan penilai pihak ketiga yang independen.
• Setelah pensiun, Dokter Asli akan 1) tidak secara formal melakukan transisi atau menugaskan panel pasiennya kepada Penerima Manfaat, 2) menyatakan secara tertulis bahwa ia tidak akan merujuk kasus ke ASC dan 3) tidak menjalankan peran administratif atau tata kelola apa pun di ASC setelah pensiun, sehingga kecil kemungkinan Dokter Asli akan mempengaruhi rujukan ke ASC secara tidak patut.
• Pasangan dari Dokter Asli bukanlah seorang dokter dan tidak bekerja di industri perawatan kesehatan, sehingga kecil kemungkinan pasangan tersebut dapat mempengaruhi rujukan ke ASC.

Poin Penting dan Langkah Selanjutnya

Meskipun struktur kepemilikan tidak langsung dan strategi perencanaan perkebunan umumnya berada di area abu-abu dalam AKS, kesimpulan OIG di sini sejalan dengan pandangan yang telah lama dianut oleh banyak praktisi hukum layanan kesehatan – kepemilikan di pusat bedah rawat jalan melalui perwalian yang terstruktur dengan tepat, dan sarana perencanaan perkebunan serupa, dapat memiliki risiko yang cukup rendah berdasarkan AKS. Di sini, OIG menekankan kembali upaya perlindungan yang tersedia untuk memitigasi risiko berdasarkan AKS, yang masing-masing dapat diterapkan pada strategi perencanaan perkebunan ASC:

• Transaksi dengan harga pembelian yang merupakan nilai pasar wajar (sebagaimana ditentukan oleh penilai pihak ketiga independen) kecil kemungkinannya menimbulkan risiko signifikan berdasarkan AKS.
• Pemberian sertifikasi non-rujukan oleh dokter dapat mengurangi risiko bahwa pengaturan yang diusulkan akan melanggar AKS.

Untuk mengurangi potensi risiko berdasarkan AKS, dokumen yang mengatur ASC harus dirancang untuk 1) membatasi jenis perwalian dan entitas lain yang diizinkan untuk memiliki kepentingan kepemilikan, 2) mewajibkan entitas investasi dokter untuk menyerahkan dokumentasi pendukung yang mencerminkan perubahan apa pun pada dokumen yang mengatur tersebut atau persentase kepemilikan tidak langsung dan 3) secara tegas mewajibkan bahwa pelanggaran terhadap persyaratan ini akan memicu peristiwa jual-beli. Kebijakan juga harus melarang dokter atau investor lain yang pensiun atau mengalihkan seluruh kepemilikan mereka di pusat tersebut untuk mempertahankan peran tata kelola atau operasional di pusat tersebut yang berpotensi memungkinkan mereka mempengaruhi rujukan.

Khususnya, pendapat penasehat ini membuka pertanyaan apakah kesimpulan OIG akan berbeda jika pasangan Dokter Asli adalah seorang penyedia layanan kesehatan atau bekerja di industri dalam kapasitas administratif, atau jika Penerima Manfaat tidak mempunyai hubungan dengan Dokter Asli. Dokter yang pensiun harus menyadari risiko AKS ketika menyusun rencana pensiun mereka.

Isi artikel ini dimaksudkan untuk memberikan panduan umum mengenai pokok bahasan. Nasihat spesialis harus dicari mengenai keadaan spesifik Anda.

[View Source]